Escuela de Ayudantes de Anatomia Humana

Me parece necesario introducir a una serie de conceptos basicos que son fundamentales conocer y que son de utilidad para el proceso de aprendizaje de la diseccion.


¿Que es la disección?
Es una técnica anatómica que nos permite exponer mediante el uso de diferentes instrumentos en forma sistemática los diferentes elementos que configuran las regiones del cuerpo humano.

¿Como se haya organizado el cuerpo humano?
Se haya organizado topográficamente en diferentes planos que se suceden desde la superficie, piel, hacia la profundidad, huesos y articulaciones como capas de una cebolla. En el aparato locomotor es en el plano del tejido celular subcutáneo y sub-aponeurótico donde se encuentran contenidos los vasos, nervios y músculos de la región.

¿Que se necesita antes de comenzar la disección?
Es necesario un estudio exhaustivo de sus límites, planos y contenido. Una vez completado el estudio teórico es necesario disponer del instrumental adecuado para realizar el trabajo.

¿Cual es el material básico para trabajar en disección?
El material básico que se necesita es: bisturí, pinzas y tijeras. El primer paso es colocar el bisturí. Se abre el envoltorio de la hoja con precaución. Con una pinza Kocher, se agarra la hoja firmemente por fuera de la ranura. Se introduce la parte delgada del mango por su ranura hasta que una y otra queden sólidamente encajadas. Cuando la hoja no corta o se desea su eliminación se procede de forma inversa. Se levanta ligeramente la pestaña de la hoja a la vez que se la tracciona con la pinza Kocher. La hoja debe siempre tirarse a un contenedor para evitar que pueda causar cualquier tipo de daño. Las pinzas pueden ser sin dientes y con dientes. Se agarran entre el pulgar e índice. De esta forma se asegura una mayor movilidad a la vez que fuerza y precisión en su uso. Las tijeras, al igual que las pinzas, pueden ser de muy diversas longitudes y formas con las puntas agudas o romas. Se agarran con el pulgar y el anular. De esta forma se asegura una mayor amplitud de sus brazos a la vez que en su uso podremos trabajar con un mejor apoyo y por tanto precisión a la hora de cortar. Las tijeras se agarran con el pulgar y el anular. Pinzas y tijeras es un binomio que se usa conjuntamente. Mientras que con las pinzas en una mano aseguramos la presión de una estructura con las tijeras en la otra la manipulamos para proceder a su corte, separación o limpieza.

Requisitos basicos antes de comenzar…
Antes de proceder a la disección debemos disponer de una estación de trabajo perfectamente limpia y equipada que reúna las siguientes condiciones. Buena iluminación. Superficie plana para depositar el instrumental. ¡Nunca apoyarlo sobre superficies inclinadas!. Un difusor de agua para humedecer la pieza y evitar de esta forma que se reseque. Un contenedor con una gasa para depositar la grasa que limpiemos. Y, un atril donde figure el dibujo o la foto del plano que vamos a disecar.

¿Como empezar la disección?
Empezaremos la disección de cualquier región definiendo sus límites sobre la piel. Con el bisturí incidimos sobre las líneas marcadas dejando siempre dos lados sin cortar para abrirla como las tapas de un libro. Para evaluar la profundidad del corte es conveniente tensar la piel con dos dedos al tiempo que realizamos la incisión. Para levantar la piel se tracciona uno de sus ángulos con pinzas con dientes al tiempo que con el bisturí se corta su conexión con el tejido celular subcutáneo, de color amarillo por su contenido en grasa. Traccionar y cortar son pues el ejercicio para levantar la piel. No dejar adherida la grasa a la piel es un signo de que hemos dejado integro el plano del tejido celular subcutáneo.

¿Como disecar el plano subcutáneo?
La disección del plano subcutáneo es aparentemente difícil por su rico contenido en grasa. Sabiendo donde están los elementos nobles que lo integran procederemos de la siguiente forma. Traccionamos con las pinzas un pequeño cúmulo de grasa mientras que con las tijeras lo pinchamos superficialmente. Al abrir con cuidado los brazos de la tijera comprobamos si entre ellos se observa alguna estructura o es transparente. Si es transparente lo cortamos, y si no lo respetamos. Así paulatinamente girando en torno al pedículo pinzado procedemos a la eliminación de la grasa. En caso de observar una estructura pasaremos a reconocerlo por su color y textura. Marrón, músculo; blanco, nervio; rosáceo, arteria y azulado y frágil, vena. Una vez reconocida una estructura pasamos a identificarla para finalmente disecarla. Para limpiarla seguiremos la secuencia del flujo de sangre que por ella transita, de distal a proximal. De esta forma no perderemos ninguno de sus afluentes. En el caso de una arteria o de un nervio procederemos en sentido inverso al de las venas, de proximal a distal, para no perder ninguna de sus colaterales. Es recomendable que una vez identificada una estructura no se abandone su limpieza a lo largo de todo su trayecto por la región. Una vez aclarado el campo de gran parte de la grasa que lo ocupa podremos completar la limpieza de los vasos y de los nervios pinzándolos suavemente mientras que la tijera los denuda. Humedecer la pieza no solo evita que se reseque sino que también facilita la disección de los vasos, nervios y músculos.
posted by igolni at 21:37 0 comments

Dario Ben Igolnikof © 2008 Todos los derechos reservados